Beneficios de febrero

Muchos planes de SelectHealth® cubren la atención preventiva al 100 por ciento*, es decir, sin copago, coseguro ni deducible. Para que los servicios se cubran como preventivos, su médico debe facturar las reclamaciones con códigos preventivos. Si un servicio preventivo identifica una afección que requiere más pruebas o tratamiento, es posible que se apliquen sus copagos, coseguros o deducibles habituales. Salvo que se indique lo contrario, estos servicios suelen estar cubiertos cada 12 meses. Esta información está sujeta a cambios en cualquier momento y pueden aplicarse limitaciones adicionales. Para comprobar si su servicio o suministro se considera preventivo, llame al Servicio de Atención al Afiliado al 800-538-5038.

Servicios preventivos para adultos

(A partir de 18 años)

Pruebas de laboratorio

• Hemograma completo (CBC)
• Cribado del cáncer de próstata (PSA)
• Detección de la diabetes
• Análisis de colesterol
• Detección de la gonorrea
• Prueba del virus del papiloma humano (VPH) (una vez cada 3 años en mujeres a partir de 30 años)
• Detección de clamidia
• Detección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
• Detección de la sífilis
• Pruebas de tuberculosis (TB)
• Detección de plomo
• Pruebas BRCA 1 y 2 (cubiertas una vez en la vida para personas de alto riesgo que cumplan los criterios)
• Pruebas de detección del virus de la hepatitis B (VHB) (cubiertas para personas de alto riesgo que cumplan los criterios)
• Detección del virus de la hepatitis C (VHC) (a partir de 48 años o personas de alto riesgo que cumplan los criterios)

Procedimientos

• Prueba de Papanicolaou
• Cribado del cáncer de pulmón (entre 55 y 80 años)
• Mamografía de cribado
• Cribado del cáncer de colon
• Cribado de aneurisma aórtico abdominal (sólo hombres, una vez entre los 65 y los 75 años)
• Densidad ósea/DEXA (una vez cada dos años en mujeres a partir de 60 años)
• Procedimientos de esterilización permanente (como ligaduras de trompas y vasectomías)

Vacunas

• Gripe (excluye FluMist®)
• Tétanos (Td,) o tétanos, difteria y tos ferina (Tdap)
• Neumococo
• Hepatitis A
• Meningitis
• Zoster (a partir de 50 años)
• Virus del papiloma humano (VPH) (de 9 a 26 años)

Exámenes/asesoramiento

• Examen físico
• Asesoramiento sobre el consumo de tabaco
• Detección del consumo abusivo de alcohol y asesoramiento
• Revisión auditiva (mayores de 65 años)
• Detección del glaucoma
• Asesoramiento sobre infecciones de transmisión sexual
• Asesoramiento dietético (sólo para determinadas enfermedades crónicas relacionadas con la dieta)

Anticoncepción

(La mayoría de los anticonceptivos están cubiertos como servicio preventivo por sus prestaciones de farmacia).

• Capuchón cervical con espermicida
• Diafragma con espermicida
• Anticoncepción de emergencia (Ella, Plan B)
• Preservativo femenino
• Varilla implantable
• DIU
• Anticonceptivos orales genéricos (píldora combinada, sólo progestina o uso prolongado/continuo)
• Parche
• Inyección (Depo Provera)
• Espermicida
• Esponja con espermicida
• Esterilización quirúrgica de la mujer (ligadura de trompas)
• Implante quirúrgico de esterilización para mujeres
• Anillo anticonceptivo vaginal

Servicios preventivos pediátricos (Menores de 18 años)

Exámenes/asesoramiento

• Visita del niño sano (preventiva cuando se factura según el siguiente baremo: Nacimiento; de 2 a 4 días; de 2 a 4 semanas; 2, 4, 6, 9, 12, 15 y 18 meses; 2 años, 2 años y medio; una vez al año de los 3 a los 18 años)
• Intervención sobre el consumo de tabaco en Atención Primaria
• Examen ocular
• Pruebas de desarrollo
• Pruebas de audición en recién nacidos (menores de 1 año)
• Pruebas de audición (menores de 10 años)
• Aplicación de barniz de flúor (menores de 5 años)

Pruebas de laboratorio

• Detección metabólica en recién nacidos (menores de 1 año)
• Detección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
• Cribado de PKU (menores de 1 año)
• TSH tiroidea (menores de 1 año)
• Cribado de la anemia falciforme (menores de 1 año)

Vacunas

(Como recomiendan los CDC/ACIP)

• Sarampión, paperas y rubeola (SPR)
• Difteria, tétanos y tos ferina (DTaP, DT, DTP)
• Haemophilus Infuenzae tipo B
• (Hib, DTaP-Hib-IPV, DTP-Hib, DTaP-Hib)
• Hepatitis A
• Hepatitis B (HepB)
• Polio (OPV, IPV, DTaP-HepB-IPV)
• Gripe (excluye FluMist®)
• Neumococo
• Meningitis
• Varicela (incluida la triple vírica)
• Rotavirus
• Virus del papiloma humano (VPH) (de 9 a 26 años)

Servicios obstétricos preventivos

Estos servicios son específicos para las mujeres embarazadas. Para determinar qué otros servicios no obstétricos pueden considerarse preventivos, consulte las listas de servicios preventivos para adultos o pediátricos.

Pruebas de laboratorio

• Detección de la anemia ferropénica
• Detección de la diabetes
• Estudio de orina para detectar bacteriuria asintomática (primera visita prenatal o entre las semanas 12 y 16 de gestación)
• Detección de la rubéola
• Cribado de incompatibilidad Rh (D)
• Detección de la infección por hepatitis B (en la primera visita prenatal)
• Detección de la gonorrea
• Detección de clamidia
• Detección de la sífilis

Suministros y ayuda para la lactancia

• Extractor de leche, electrónico de CA o CC (uno por parto)
• Clase de lactancia (una por parto en un centro aprobado por SelectHealth)

¿Tiene preguntas? Llame al Servicio de Atención al Socio 800-538-5038 los días laborables, de 7:00 a.m. a 8:00 p.m., y los sábados de 9.00 a 14.00 horas.

Como siempre, por favor recuerde comprobar si su proveedor/centro acepta el seguro SelectHealth Share, de lo contrario usted será responsable de pagar el coste total de la factura.

Folleto del zumbido de beneficios de febrero